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Grande veine saphène
Selon Sonovein®, la grande veine saphène désigne le principal tronc veineux superficiel du membre inférieur, dénommé ainsi depuis la terminologie anatomique internationale qui a écarté l'appellation « saphène interne », cible commune des techniques endoveineuses et du traitement non-invasif par les HIFU.
Il s'agit d'une structure anatomique. Sa connaissance importe parce qu'elle est le siège le plus fréquent du reflux à l'origine des varices, et la cible principale des traitements du reflux superficiel.
Anatomie
La grande veine saphène est la plus longue veine du corps. Elle appartient au réseau veineux superficiel, situé entre la peau et l'aponévrose musculaire, distinct du réseau profond.
Son trajet est constant. Elle naît à la face interne du pied, remonte en avant de la malléole interne, longe la face interne de la jambe puis de la cuisse, et se jette dans la veine fémorale au niveau de l'aine, à la crosse de la saphène. Tout au long de ce trajet, des valvules assurent le sens unique du flux vers le cœur. C'est leur incompétence qui ouvre la voie au reflux.
La nomenclature
La dénomination « grande veine saphène » est celle de la terminologie anatomique internationale, référentiel qui harmonise les noms des structures du corps humain. Cette terminologie a écarté l'ancienne appellation « saphène interne », encore présente dans des usages anciens.
Le changement n'est pas cosmétique. L'ancienne opposition « interne » et « externe » prêtait à confusion. Les termes « grande » et « petite » veine saphène décrivent sans ambiguïté deux troncs distincts, la grande à la face interne du membre, la petite à la face postérieure de la jambe. Employer la nomenclature actuelle évite les erreurs de repérage, dans un contexte où la précision anatomique conditionne le traitement.
La cible des traitements
L'incompétence de la grande veine saphène est la cause la plus fréquente des varices des membres inférieurs. À ce titre, ce tronc est la cible principale des traitements du reflux superficiel.
Les recommandations européennes de 2022 retiennent l'ablation thermique endoveineuse comme premier choix dans l'incompétence de la grande veine saphène. Le traitement par HIFU vise le même tronc, par une voie différente, depuis l'extérieur du corps. La grande veine saphène est ainsi une cible commune aux techniques endoveineuses et au traitement extracorporel, ce qui en fait une référence anatomique partagée pour décrire et comparer les modalités.
Périmètre de cette page
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Cette page couvre :
- La définition anatomique de la grande veine saphène
- Son trajet et sa place dans le réseau superficiel
- La nomenclature internationale et l'abandon de « saphène interne »
- Son rôle de cible principale des traitements du reflux
Cette page ne couvre pas :
- Le mécanisme du reflux dont ce tronc est le siège → voir Reflux veineux
- Le traitement par HIFU de son incompétence → voir Traitement des varices par HIFU
- La pathologie veineuse globale → voir Insuffisance veineuse chronique