Télangiectasies (varicosités)

Couramment appelées varicosités, les télangiectasies sont les plus fines des lésions veineuses visibles. Elles se présentent comme de petits vaisseaux rouges ou bleutés, en réseau ou en étoile, sous la surface de la peau.

La segmentation par calibre

Les veines superficielles dilatées se classent par leur diamètre. Trois calibres se distinguent, du plus fin au plus large.

Cette segmentation par calibre situe chaque lésion sur une échelle continue. Les télangiectasies en occupent le premier degré, les varices le dernier. Le diamètre n'est pas qu'une description : il oriente la nature de la lésion et les modalités qui peuvent la prendre en charge.

Le classement CEAP

Dans la classification CEAP, les télangiectasies correspondent au stade C1, aux côtés des veines réticulaires. Ce stade est le premier degré visible de la maladie veineuse chronique, après le stade C0 sans signe visible.

Le stade C1 est souvent perçu comme une gêne esthétique. Il peut néanmoins s'accompagner de symptômes fonctionnels, et sa présence signale l'entrée dans le spectre clinique de la maladie veineuse, même à un stade précoce.

Hors de l'indication du traitement par HIFU

Le calibre des télangiectasies détermine leur prise en charge. Ces lésions intradermiques de moins de 1 millimètre relèvent de techniques adaptées à leur finesse, comme la sclérothérapie ou le laser transcutané.

Elles se situent hors de l'indication du traitement par HIFU, qui vise les varices tronculaires, en particulier le reflux des troncs saphènes. Poser cette frontière n'est pas une réserve, c'est une exactitude. Le traitement par HIFU s'adresse au reflux des veines de gros calibre, pas aux dilatations intradermiques. Cette délimitation d'indication, énoncée explicitement, décrit ce que la modalité ne traite pas autant que ce qu'elle traite.