الدوالي هي الأوردة التي فقدت تدريجياً قدرتها على إعادة الدم إلى القلب ضد قوة الجاذبية. يمكن أن يؤدي هذا الخلل الوظيفي إلى تجمع الدم في الأوردة، وبمرور الوقت، إلى تمدد جدران الوريد: ثم يصبح تضخم الوريد واضحًا تحت الجلد. غالبًا ما تكون الدوالي ملتوية ومتورمة ومرئية، وعادة ما تكون مصدر قلق تجميلي للفرد. إذا لم تسبب أي إزعاج أو ألم، فعادةً لا تكون هناك حاجة طبية للعلاج الفوري. ومع ذلك، قد تتطور الأعراض مع تقدم الحالة، بما في ذلك عادة تهيج الجلد أو الجفاف أو الألم أو اضطرابات النوم بسبب الحكة... في هذه المرحلة، من الضروري استشارة أخصائي طبي لاستكشاف خيارات العلاج المختلفة.

توسع الشعيرات الدموية أو الأوردة العنكبوتية هي آفات وريدية سطحية جدًا تظهر على الوجه أو الساقين. الأوردة المصابة عبارة عن أوعية دموية صغيرة في الأدمة - الطبقة الأكثر سطحية من الجلد - والتي تتوسع إلى نمط يشبه الويب وتتخذ لونًا أحمر إلى أرجواني. على الرغم من اختلاف توسع الشعيرات عن الدوالي، إلا أنه لا يزال يشير إلى قصور وريدي كامن. أظهرت إحدى الدراسات ارتباطًا كبيرًا بين وجود توسع الشعيرات وشدة الدوالي. ومع ذلك، فإن الأوردة العنكبوتية أكثر شيوعًا، ولا يعني وجودها بالضرورة أن القصور الوريدي سيتطور.

تُعالج الأوردة العنكبوتية عادةً لأسباب تجميلية، لأنها لا تشكل سوى القليل من القلق الطبي. غالبًا ما لا يتم تعويض العلاجات. من ناحية أخرى، قد تتطلب الدوالي تدخلًا طبيًا عندما تصبح مؤلمة أو مزعجة ويتم تغطيتها بشكل أكثر شيوعًا بالرعاية الصحية. تشمل خيارات العلاج التقليدية الاستئصال الحراري داخل الوريد عن طريق الليزر أو الترددات الراديوية باستخدام القسطرة أو العلاج بالتصليب (حقن الرغوة) أو إزالة الوريد الجراحي (التجريد). في الآونة الأخيرة، ظهر العلاج بالصدى كعلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة. إنه غير جراحي تمامًا، على عكس الجراحة أو تقنيات الأوعية الدموية التي تتطلب إدخال القسطرة في الوريد.

القصور الوريدي هو حالة مزمنة شائعة في الأطراف السفلية (وتسمى أيضًا بالقصور الوريدي المزمن أو CVI)، وتتميز بوجود خلل في الصمامات داخل الأوردة. من المفترض أن تساعد هذه الصمامات الدم على التحرك صعودًا نحو القلب ضد الجاذبية. عندما لا يتم إغلاقها بشكل صحيح، يمكن أن يتدفق الدم جزئيًا للخلف. يؤدي هذا إلى تجمع الدم في الساقين، مما يؤدي إلى مزيد من الضرر للأوردة ويؤدي إلى مرض عرضي.

عادةً ما يكون الجزء المرئي من دوالي الوريد جزءًا واحدًا فقط من الجزء المصاب بالقصور الوريدي. قد تكون الأوردة العميقة متورطة أيضًا. تُعرف هذه الأوردة باسم الدوالي المخفية أو غير المرئية. غالبًا ما يبدأ العطل الوريدي بصمامات معيبة لم تعد تمنع الارتجاع. في الشخص السليم، تنغلق هذه الصمامات تمامًا لمنع تدفق الدم للخلف. عندما يتسرب الدم، يمكن أن يتدفق الدم جزئيًا إلى الأسفل - ويشار إلى ذلك بالارتجاع الوريدي.

يمكن أن يكون القصور الوريدي المزمن بدون أعراض، خاصة في المراحل المبكرة. مع تقدم الحالة، قد تظهر أعراض مثل الدوالي المرئية أو الأوردة العنكبوتية. قد يحدث أيضًا الألم والتورم والوذمة وتغيرات الجلد - وفي المراحل الأكثر تقدمًا - تقرحات الساق. تنتج الدوالي الوريدية عن الصمامات التالفة التي تقلل من قدرة الوريد على إعادة الدم إلى القلب ضد الجاذبية. يؤدي هذا إلى تراكم الدم، مما يؤدي في النهاية إلى تمدد جدران الأوردة التي تصبح مرئية تحت الجلد. عادةً ما تمثل الدوالي المرئية جزءًا فقط من الجزء المصاب والمدى العام للقصور الوريدي. على الرغم من أن الأوردة المرئية والملتورمة غالبًا ما تسبب مخاوف تجميلية، إلا أنها قد لا تتطلب علاجًا فوريًا إذا لم تسبب إزعاجًا جسديًا. إذا تفاقمت الحالة وبدأت تؤثر على الحياة اليومية - مما تسبب في الألم أو تهيج الجلد أو اضطرابات النوم - فمن المهم استشارة الطبيب لاستكشاف خيارات العلاج.

الدوالي في الساقين هي الأكثر شيوعًا. أظهرت الدراسات أنه يمكن اكتشاف العلامات والخصائص المبكرة لهذه الحالات الوريدية في أكثر من ثلث السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا. تعتبر دوالي الساق أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ لدى النساء (20-25٪ من السكان) مقارنة بالرجال (10-15٪). يتوفر عدد من خيارات العلاج. غالبًا ما يمكن تجنب الجراحة لصالح بدائل مثل الاستئصال الوريدي بالليزر أو بالترددات الراديوية عن طريق القسطرة أو العلاج بالتصليب الرغوي أو الإغلاق بالغراء. خيار آخر هو العلاج بالصدى - علاج حراري غير جراحي باستخدام الموجات فوق الصوتية العلاجية.

نظرًا لمدى شيوعها، فإن مصطلح «الدوالي» يرتبط دائمًا تقريبًا بالأوردة المرئية المنتفخة في الساقين. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الدوالي في أماكن أخرى من الجسم، ولكن بشكل أقل تكرارًا. هناك نوعان آخران معروفان يشملان دوالي المريء ودوالي الخصية.

أظهرت الأبحاث المكثفة أن الدوالي تميل إلى الحدوث بشكل متكرر عند النساء أكثر من الرجال. وجدت إحدى الدراسات أن انتشار الدوالي كان 29٪ بين النساء و 10٪ بين الرجال، ويزداد مع تقدم العمر في كلا المجموعتين. ومن المثير للاهتمام أن عوامل الخطر تبدو أيضًا مختلفة بين الجنسين: ففي النساء، ترتبط السمنة وارتفاع ضغط الدم الانقباضي ارتباطًا وثيقًا بالدوالي، بينما تبدو هذه العوامل أقل أهمية عند الرجال. في المقابل، يبدو أن التدخين عامل خطر أكثر أهمية للرجال. تشمل عوامل الخطر الشائعة لكلا الجنسين الوقوف لفترات طويلة في العمل وانخفاض مستويات النشاط البدني.

لقد ثبت أن القصور الوريدي يؤثر من الناحية التجميلية على نصف السكان، حيث تكون الدوالي المرئية أكثر شيوعًا بين النساء (20-25٪) مقارنة بالرجال (10-15٪).

لا يوجد تفسير محدد لسبب ظهور النساء أكثر عرضة للإصابة بالدوالي من الرجال. ومع ذلك، قد يلعب الحمل دورًا. يُعد الحمل والولادة من عوامل الخطر المعروفة للإصابة بالدوالي. في حين أن حالات الدوالي متشابهة بين الشباب والشابات، إلا أن الانتشار يزداد بشكل ملحوظ بين النساء مع تقدم العمر. تُلاحظ علامات الدوالي في حوالي ثلث النساء بعد الحمل الأول. بعد الحمل المتعدد، يرتفع هذا الرقم إلى حوالي 50٪.

يعتقد معظم الباحثين والأطباء أن الوراثة تلعب دورًا بارزًا في تطور الأمراض الوريدية المزمنة (CVD) والدوالي. غالبًا ما يُعتبر التاريخ العائلي للقصور الوريدي أو الدوالي أحد عوامل الخطر المهمة. ومع ذلك، فقد ثبت أن فهم المكون الجيني الدقيق يمثل تحديًا. على الرغم من العديد من الدراسات، تركت أحجام العينات الصغيرة وقابلية التكاثر المحدودة العديد من الأسئلة دون إجابة. هناك حاجة لدراسات تعاونية واسعة النطاق لفهم التأثير الجيني بشكل أفضل.

تُلاحظ علامات الدوالي في حوالي ثلث النساء بعد الحمل الأول، وحوالي 50٪ بعد الحمل المتعدد. على الرغم من أن الأسباب والآليات الدقيقة ليست مفهومة تمامًا، إلا أن الحمل يعتبر عاملاً رئيسيًا. تؤدي التغيرات الهرمونية أثناء الحمل إلى تغيير لون الوريد، ويؤدي الضغط المتزايد من الرحم المتنامي إلى إعاقة عودة الأوردة. يمكن لهذه العوامل معًا تكبير جدران الوريد بشكل كبير. في حالة وجود قصور بسيط، يمكن أن يؤدي الحمل إلى تطور كبير في الحالة. سبب آخر هو زيادة حجم الدم أثناء الحمل. غالبًا ما يؤدي هذا إلى انخفاض تدفق الدم من الساقين إلى الفخذ، مما يزيد الضغط الوريدي ويمكن أن يتلف الصمامات الوريدية.

بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بالدوالي الوريدية أثناء الحمل، ولا توجد طريقة لمنع ظهورها تمامًا. ومع ذلك، يمكن أن تساعد بعض الاستراتيجيات في تقليل المخاطر: ارتداء جوارب ضاغطة مرنة القيام بتمارين خفيفة للساق (تمت الموافقة عليها من قبل الطبيب) أخذ فترات راحة منتظمة أثناء الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة تجنب عبور الساقين أثناء الجلوس ارتداء أحذية مسطحة بدلاً من الكعب رفع الساقين بشكل دوري تقليل تناول الصوديوم لمنع تورم الأوردة

تحتوي حبوب منع الحمل عادةً على هرمونات مثل الإستروجين والبروجستين. هذه تمنع الإباضة من خلال آليات مشابهة للحمل. تم ربط مستويات هرمون الاستروجين المرتفعة بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى تجلط الأوردة العميقة أو، في الحالات الشديدة، الانسداد الرئوي. تأثير هرموني آخر هو انخفاض تدفق الدم. على الرغم من أنه مفيد أثناء الولادة للحد من النزيف، إلا أنه قد يزيد من خطر الجلطات والدوالي عندما يكون سببها حبوب منع الحمل. بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الإستروجين إلى إرخاء جدران الوريد، مما يضعف تدفق الدم. إلى جانب احتباس الماء (تأثير جانبي آخر)، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة حجم الدم وضغط الوريد - مما يساهم في تطور دوالي الوريد.

لا تعتبر وسائل منع الحمل سببًا رئيسيًا للدوالي ولكن يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالات أو الاستعدادات الحالية. يجب على النساء المعرضات بشكل أكبر لخطر الإصابة بأمراض وريدية - مثل المدخنين أو الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة أو أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من القصور الوريدي - مناقشة استخدام وسائل منع الحمل مع مقدم الرعاية الصحية.

أسباب المرض الوريدي المزمن وتكوين الدوالي متعددة العوامل. ومع ذلك، يتم التعرف باستمرار على بعض عوامل الخطر: الجنس والعمر وعدد حالات الحمل والتاريخ العائلي والوزن الزائد أو السمنة. أظهرت الدراسات أن السمنة وانخفاض مستويات النشاط البدني بشكل خاص عند النساء أكثر شيوعًا بين المرضى الذين يعانون من الدوالي أكثر من أولئك الذين لا يعانون من علامات القصور الوريدي. تشير الأبحاث أيضًا إلى أن المرض يميل إلى أن يكون أكثر حدة سريريًا لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

تظهر الأدلة وجود صلة أقوى بين السمنة والأمراض الوريدية لدى النساء مقارنة بالرجال. وجدت إحدى الدراسات أن الزيادة في مؤشر كتلة الجسم (BMI) ترتبط بشكل كبير بزيادة خطر الإصابة بالدوالي في النساء بعد سن اليأس.

يؤدي الوزن الزائد عمومًا إلى زيادة ضغط البطن، مما يؤدي بدوره إلى زيادة الضغط في عروق الساق - مما يعزز ظهور المرض الوريدي المزمن وتطوره. تأثير آخر هو اضطراب تدفق الدم بين الأوردة العميقة والسطحية في الساقين. قد تضعف الدهون والأنسجة الليفية حول الأوردة الدورة الدموية وتؤدي إلى تجمع الدم (الركود) وتساهم في تكوين الدوالي.

تمت دراسة بيئات العمل التي تتطلب فترات طويلة من الوقوف لتأثيرها على خطر الإصابة بدوالي الوريد. تابعت إحدى الدراسات الدنماركية 1.6 مليون عامل على مدى 3 سنوات لتقييم ما إذا كانت ظروف العمل مرتبطة بالاستشفاء الأولي لعلاج دوالي الساق. أظهرت النتائج أن الرجال الذين وقفوا لساعات طويلة كانوا أكثر عرضة للخطر بمقدار 1.85 مرة من الرجال الآخرين. وبين النساء، كان الخطر أعلى من ذلك - 2.63 مرة مقارنة بالنساء في المهن الأخرى.

العلاقة بين المرض الوريدي والوقوف لفترات طويلة موثقة جيدًا. حتى في الوظائف التي تتطلب الوقوف بانتظام، يمكن ويجب اتخاذ تدابير وقائية: خذ فترات راحة أو قم بتدوير المهام عندما يكون ذلك ممكنًا استخدم جوارب ضاغطة لدعم تدفق الدم إلى أعلى. قم بدمج تمارين الإطالة المنتظمة أو التمارين الصغيرة لتشجيع الدورة الدموية وتقليل الضغط

يقترح بعض الأطباء وجود صلة محتملة بين بعض الألعاب الرياضية - وخاصة الرياضات التنافسية - وتكوين الدوالي. ومع ذلك، لا تقدم الأبحاث الحالية أدلة واضحة لتأكيد هذه الفرضية. بشكل عام، تعتبر التمارين مفيدة للصحة الوريدية. إنه يحفز الدورة الدموية ويمنع تجمع الدم في الساقين ويساعد على عودة الدم إلى القلب - مما يقلل ضغط جدار الوريد.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من قصور وريدي أو مرض وريدي مزمن، يوصى بالأنشطة التالية بشكل خاص: الجري أو المشي: يقوي عضلات الساق ويدعم الوظيفة الوريدية. السباحة: لطيفة على الساقين والأوردة، ضغط الماء يخفف الانزعاج. تساعد درجات حرارة الماء البارد الأوردة على الانقباض قليلاً. ركوب الدراجات: يساعد على ضخ الدم من الساقين. من الأفضل القيام به على الأراضي المسطحة لتجنب ارتفاع الضغط. يساعد الحفاظ على الوضع الصحيح - استخدام الدواسة بنعل القدم والحفاظ على العمود الفقري المستقيم - على منع احتقان الوريد الحوضي أو الورك.

There are several causes of heavy legs: Nervousness, and Restless Legs Syndrome (RLS) Restless Legs Syndrome is a condition that typically arises before or during sleep. It is often described as a sensation of pain, trembling, or numbness. The cause remains unclear, but relief is often found simply by moving the legs. Overtraining Syndrome It’s not uncommon for certain training routines or exercises to cause discomfort in the legs. However, athletes may suffer from overtraining syndrome when they push themselves too hard without giving their body adequate time to recover. Exercising intensely every day can prevent muscles from repairing and lead to weak, heavy legs. This problem is most commonly seen in cyclists and runners. Peripheral Arterial Disease (PAD) Peripheral arterial disease is a cardiovascular condition affecting the veins and arteries. It is caused by a buildup of fatty deposits (plaque) in the artery walls, narrowing them. Over time, the arteries may become so narrow that blood flow is restricted, leading to reduced circulation. Since this often occurs in the legs, it results in sensations of tired, painful, and heavy legs. Common risk factors for PAD include smoking, diabetes, high cholesterol, and high blood pressure.

يتأثر تكوين الدوالي وتطورها بعوامل متعددة، بما في ذلك الجنس والعمر والوقوف لفترات طويلة والسمنة والحمل والتاريخ العائلي. لتقليل خطر الإصابة بالدوالي، من المهم التخلص من أكبر عدد ممكن من عوامل الخطر. وهذا يشمل الحفاظ على وزن صحي أو تحقيقه، وممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب الوقوف لفترات طويلة لدعم الدورة الدموية المناسبة. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بمرض وريدي، فقد تكون التدابير الوقائية مثل ارتداء الجوارب الضاغطة مناسبة ويجب مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية.

في المراحل المبكرة، تكون الدوالي غير ضارة بشكل عام وغالبًا لا تتطلب علاجًا. ومع ذلك، إذا لم يتم علاجها على الرغم من تفاقم الأعراض وعدم الراحة، فقد تؤدي إلى تقرحات وريدية خطيرة في الساق. لذلك، يُنصح باستشارة الطبيب بمجرد أن تبدأ الدوالي في التسبب في الألم أو عدم الراحة، لمناقشة خيارات العلاج ومنع تطور تقرحات الساق التي قد تكون خطيرة.

يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في منع الدوالي أو تخفيف أعراض المرض الوريدي الموجود. يتفق الخبراء على أن النشاط البدني يفيد صحة الأوردة من خلال تحفيز الدورة الدموية وتحسينها. يساعد على منع تجمع الدم في الساقين ويدعم عودته إلى القلب. في حالات القصور الوريدي المزمن، تكون حركة الساق اللطيفة مفيدة بشكل خاص. تشمل الرياضات الموصى بها الركض والسباحة وركوب الدراجات والتزلج الريفي على الثلج والرقص عند ممارستها باعتدال. جوارب الضغط يمكن أن تساعد جوارب الضغط عضلات الساق والأوردة في دفع الدم إلى أعلى. أظهرت دراسة أجريت عام 2018 أن الجوارب الضاغطة التي يصل ارتفاعها إلى الركبة بمستوى ضغط من 18 إلى 21 مم زئبقي يمكن أن تخفف أعراض الألم لدى المرضى في غضون أسبوع. من المهم ملاحظة أن الجوارب الضاغطة لا تعمل إلا عند ارتدائها بانتظام - فهي لا تعالج السبب الأساسي للمرض ولكنها تساعد في تخفيف الأعراض. ملابس فضفاضة يمكن أن تؤدي السراويل الضيقة جدًا إلى تقييد تدفق الدم وتفاقم أعراض المرض الوريدي. يساعد اختيار الملابس الفضفاضة على تعزيز الدورة الدموية بشكل أفضل. الأحذية المسطحة مفضلة أيضًا على الكعب العالي. النظام الغذائي يمكن لنظام غذائي غني بالصوديوم أن يعزز احتباس الماء، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. لهذا السبب يُنصح بتجنب الأطعمة الغنية بالملح أو الصوديوم واختيار نظام غذائي غني بالبوتاسيوم بدلاً من ذلك. يمكن أن تساعد الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في تقليل احتباس الماء وبالتالي فهي أكثر ملاءمة. تشمل الأطعمة الموصى بها اللوز والفستق والعدس والبطاطس والخضروات الورقية وبعض الأسماك مثل التونة والسلمون.

إذا كنت تعاني من الدوالي، يمكنك استشارة طبيب الوريد أو أخصائي الأوعية الدموية أو جراح الأوعية الدموية. يمتلك هؤلاء المتخصصون أدوات التشخيص لتقييم حالتك بدقة. سيسألون أولاً عن الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل الخطر المحتملة قبل التوصية بالعلاج.