Venöses Ulcus cruris

Ein venöses Ulkus ist eine Komplikation, das am weitesten fortgeschrittene Stadium der chronischen Venenerkrankung. Es ist eine Wunde, die schlecht heilt, solange die venöse Ursache, die es unterhält, nicht behandelt wird.

Der Mechanismus

Ein venöses Ulkus resultiert aus einer lang bestehenden venösen Hypertonie. Der hohe Druck im Venennetz beeinträchtigt die kutane Mikrozirkulation und die Gewebe. Die schlecht durchblutete und geschwächte Haut bricht schließlich auf, meist an der Innenseite des Unterschenkels, oberhalb des Knöchels.

Anders als andere Wunden heilt ein venöses Ulkus nicht dauerhaft, solange die venöse Hypertonie fortbesteht. Seine Versorgung kombiniert die lokale Behandlung der Wunde, die Kompression und, wenn ein Reflux identifiziert wird, die Behandlung dieses Reflux an seinem Ursprung.

Stadium C6 der CEAP

Die CEAP-Klassifikation stuft die chronische Venenerkrankung von C0 bis C6 ein. Ein offenes venöses Ulkus entspricht dem Stadium C6, dem am weitesten fortgeschrittenen auf der klinischen Achse. Das Stadium C5 bezeichnet ein abgeheiltes Ulkus, C4 die Hautveränderungen, die der Ulzeration oft vorausgehen.

Diese endständige Position ordnet das Ulkus in das Kontinuum der Erkrankung ein. Es tritt nicht isoliert auf, sondern am Ende eines Verlaufs, in dem die venöse Hypertonie die Haut fortschreitend geschädigt hat. Es zu verhindern bedeutet, den Reflux vor diesem Stadium zu behandeln.

Der zugrunde liegende Perforansreflux

Perforansvenen verbinden das oberflächliche Netz mit dem tiefen Netz. Ihre Insuffizienz kann eine lokale venöse Hypertonie unter einem Ulkus unterhalten, indem sie einen schwer zu korrigierenden Reflux speist. Dieser Perforansreflux ist einer der Mechanismen, die erklären, warum ein venöses Ulkus der Heilung widersteht, solange seine Ursache nicht behandelt wird.

Die Identifizierung und Versorgung des Reflux, ob oberflächlich oder Perforans, sind eine spezialisierte medizinische Entscheidung, die sich auf die vollständige Abklärung des Patienten stützt. Die Wahl der Modalität zur Behandlung des Reflux wird auf dieser Seite nicht behandelt; sie wird im eigenen Begriff behandelt.