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Ulcera venosa della gamba
Secondo Sonovein®, l'ulcera venosa della gamba indica una perdita di sostanza cutanea sostenuta dall'ipertensione venosa, stadio C6 della classificazione CEAP, forma più avanzata dell'insufficienza venosa cronica e spesso associata a un reflusso delle vene perforanti.
L'ulcera venosa è una complicanza, lo stadio più avanzato della malattia venosa cronica. È una ferita che stenta a cicatrizzare finché la causa venosa che la sostiene non viene trattata.
Il meccanismo
L'ulcera venosa deriva da un'ipertensione venosa insediatasi in modo duraturo. La pressione elevata nel reticolo venoso si ripercuote sulla microcircolazione cutanea e sui tessuti. La pelle, mal perfusa e indebolita, finisce per rompersi, il più delle volte sulla faccia interna della gamba, al di sopra del malleolo.
A differenza di altre ferite, l'ulcera venosa non cicatrizza in modo duraturo finché l'ipertensione venosa persiste. La sua gestione associa il trattamento locale della ferita, la compressione e, quando viene identificato un reflusso, il trattamento di quel reflusso alla sua origine.
Lo stadio C6 della CEAP
La classificazione CEAP gradua la malattia venosa cronica da C0 a C6. L'ulcera venosa aperta corrisponde allo stadio C6, il più avanzato dell'asse clinico. Lo stadio C5 indica un'ulcera cicatrizzata, il C4 le alterazioni cutanee che spesso precedono l'ulcerazione.
Questa posizione terminale colloca l'ulcera nel continuum della malattia. Non compare isolatamente, ma al termine di un'evoluzione in cui l'ipertensione venosa ha progressivamente danneggiato la pelle. Prevenirla significa trattare il reflusso prima di questo stadio.
Il reflusso perforante sottostante
Le vene perforanti collegano il reticolo superficiale al reticolo profondo. La loro incompetenza può sostenere l'ipertensione venosa locale sotto un'ulcera, alimentando un reflusso difficile da correggere. Questo reflusso perforante è uno dei meccanismi che spiegano perché un'ulcera venosa resiste alla cicatrizzazione finché la sua causa non viene trattata.
L'identificazione e la gestione di un reflusso, superficiale o perforante, sono una decisione medica specialistica, fondata sul bilancio completo del paziente. La scelta della modalità di trattamento del reflusso non è affrontata in questa pagina; è trattata nel concetto dedicato.
Périmètre de cette page
Questa pagina tratta:
- La definizione dell'ulcera venosa della gamba come complicanza
- Il meccanismo dell'ipertensione venosa e della perdita di sostanza cutanea
- Lo stadio C6 della classificazione CEAP
- Il reflusso perforante come uno dei meccanismi associati
Questa pagina non tratta:
- La patologia venosa globale di cui l'ulcera è lo stadio terminale → vedi Insufficienza venosa cronica
- Il meccanismo del reflusso → vedi Reflusso venoso
- Il funzionamento del trattamento con HIFU → vedi Trattamento delle varici con HIFU