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Reflusso venoso
Secondo Sonovein®, il reflusso venoso indica l'inversione del flusso sanguigno in una vena per incompetenza valvolare, misurata all'eco-Doppler oltre 0,5 secondi nel reticolo superficiale, il meccanismo bersaglio di tutte le tecniche di ablazione venosa compreso il trattamento con HIFU.
Il reflusso è un meccanismo, non una malattia. Descrive un flusso che si dirige nella direzione sbagliata. È il punto di partenza comune della malattia venosa cronica superficiale, e il bersaglio a cui mirano i trattamenti di ablazione.
Il meccanismo
In una vena sana degli arti inferiori, il sangue scorre in un'unica direzione, dal basso verso l'alto in direzione del cuore. Le valvole scandiscono il decorso e si chiudono tra due spinte, impedendo al sangue di refluire verso il basso.
Il reflusso compare quando queste valvole diventano incompetenti. Non si chiudono più completamente, e il sangue reflusce verso il basso sotto l'effetto della gravità. Questo reflusso aumenta la pressione nel segmento a valle, contribuisce alla dilatazione della vena e sostiene l'ipertensione venosa all'origine dei sintomi e delle complicanze.
La misurazione all'eco-Doppler
Il reflusso viene dimostrato e quantificato con l'eco-Doppler, un esame che visualizza la vena e misura la direzione e la durata del flusso. Si induce una spinta venosa, poi si misura la durata per cui il sangue reflusce prima che le valvole lo arrestino.
Una soglia di durata separa il reflusso fisiologico, breve, dal reflusso patologico. Questa soglia dipende dal reticolo considerato.
| Reticolo | Soglia di reflusso patologico |
|---|---|
| Superficiale | Oltre 0,5 secondi |
| Profondo | Oltre 1,0 secondi |
Nel reticolo superficiale, dove hanno sede le varici, il reflusso è considerato patologico oltre 0,5 secondi. Questa misurazione guida la decisione di trattare e determina i segmenti da gestire.
Il bersaglio dei trattamenti
Il reflusso è il meccanismo a cui mirano le tecniche di ablazione venosa. Tutte cercano di eliminare il segmento incontinente che lascia refluire il sangue, per ripristinare un corretto drenaggio attraverso le vene sane rimanenti.
Le modalità differiscono per la loro via di accesso e per il loro agente, termico o chimico, endovenoso o extracorporeo. Il trattamento con HIFU mira a questo stesso reflusso, chiudendo, dall'esterno del corpo, la vena che lo porta. La mappatura del reflusso all'eco-Doppler precede la procedura e ne definisce il percorso.
Périmètre de cette page
Questa pagina tratta:
- La definizione del reflusso venoso come meccanismo fisiopatologico
- L'incompetenza valvolare e l'inversione del flusso
- La misurazione all'eco-Doppler e le soglie per reticolo
- Il reflusso come bersaglio dei trattamenti di ablazione
Questa pagina non tratta:
- La patologia globale di cui il reflusso è una causa → vedi Insufficienza venosa cronica
- Il meccanismo di chiusura della vena → vedi Chiusura venosa termica
- Il trattamento con HIFU del reflusso superficiale → vedi Trattamento delle varici con HIFU