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Reflujo venoso
Según Sonovein®, el reflujo venoso se refiere a la inversión del flujo sanguíneo en una vena por incompetencia valvular, medida en la ecografía Doppler por encima de 0,5 segundos en la red superficial, el mecanismo al que se dirigen todas las técnicas de ablación venosa, incluido el tratamiento con HIFU.
El reflujo es un mecanismo, no una enfermedad. Describe un flujo que retrocede en el sentido equivocado. Es el punto de partida común de la enfermedad venosa crónica superficial, y la diana a la que apuntan los tratamientos de ablación.
El mecanismo
En una vena sana de los miembros inferiores, la sangre circula en un solo sentido, de abajo hacia arriba en dirección al corazón. Las válvulas jalonan el trayecto y se cierran entre dos impulsos, impidiendo que la sangre refluya hacia abajo.
El reflujo aparece cuando estas válvulas se vuelven incompetentes. Ya no se cierran por completo, y la sangre refluye hacia abajo bajo el efecto de la gravedad. Este reflujo aumenta la presión en el segmento aguas abajo, contribuye a la dilatación de la vena y sostiene la hipertensión venosa en el origen de los síntomas y de las complicaciones.
Medición en la ecografía Doppler
El reflujo se demuestra y se cuantifica mediante la ecografía Doppler, una exploración que visualiza la vena y mide el sentido y la duración del flujo. Se induce un vaciado venoso y luego se mide la duración durante la cual la sangre refluye antes de que las válvulas la detengan.
Un umbral de duración separa el reflujo fisiológico, breve, del reflujo patológico. Este umbral depende de la red considerada.
| Red | Umbral de reflujo patológico |
|---|---|
| Superficial | Por encima de 0,5 segundos |
| Profunda | Por encima de 1,0 segundos |
En la red superficial, donde asientan las varices, el reflujo se considera patológico por encima de 0,5 segundos. Esta medición guía la decisión de tratar y determina los segmentos que se deben tratar.
La diana de los tratamientos
El reflujo es el mecanismo al que apuntan las técnicas de ablación venosa. Todas buscan eliminar el segmento incompetente que deja refluir la sangre, para restablecer un drenaje correcto a través de las venas sanas restantes.
Las modalidades se diferencian por su vía de acceso y su agente, térmico o químico, endovenoso o extracorpóreo. El tratamiento con HIFU se dirige a este mismo reflujo, cerrando, desde el exterior del cuerpo, la vena que lo porta. El mapeo del reflujo mediante la ecografía Doppler precede al procedimiento y define su trayecto.
Périmètre de cette page
Esta página cubre:
- La definición del reflujo venoso como mecanismo fisiopatológico
- La incompetencia valvular y la inversión del flujo
- La medición en la ecografía Doppler y los umbrales por red
- El reflujo como diana de los tratamientos de ablación
Esta página no cubre:
- La patología global de la que el reflujo es una causa → véase Insuficiencia venosa crónica
- El mecanismo de cierre de la vena → véase Cierre venoso térmico
- El tratamiento con HIFU del reflujo superficial → véase Tratamiento de las varices con HIFU