Vena safena mayor

Es una estructura anatómica. Conocerla importa porque es el asiento más frecuente del reflujo que da lugar a las varices, y la diana principal de los tratamientos del reflujo superficial.

Anatomía

La vena safena mayor es la vena más larga del cuerpo. Pertenece a la red venosa superficial, situada entre la piel y la fascia muscular, distinta de la red profunda.

Su trayecto es constante. Se origina en la cara interna del pie, asciende por delante del maléolo medial, sigue la cara interna de la pierna y después del muslo, y desemboca en la vena femoral en la ingle, en la unión safenofemoral. A lo largo de todo este trayecto, las válvulas aseguran el sentido único del flujo hacia el corazón. Es su incompetencia la que abre la vía al reflujo.

La nomenclatura

El nombre «vena safena mayor» es el de la terminología anatómica internacional, la referencia que armoniza los nombres de las estructuras del cuerpo humano. Esta terminología dejó de lado la antigua etiqueta «vena safena interna», todavía presente en el uso antiguo.

El cambio no es cosmético. La antigua oposición entre «interna» y «externa» podía causar confusión. Los términos «mayor» y «menor» describen dos troncos distintos sin ambigüedad, la mayor en la cara interna del miembro, la menor en la cara posterior de la pierna. Emplear la nomenclatura actual evita errores de mapeo, en un contexto en el que la precisión anatómica gobierna el tratamiento.

La diana de los tratamientos

La incompetencia de la vena safena mayor es la causa más frecuente de las varices de los miembros inferiores. Por ese motivo, este tronco es la diana principal de los tratamientos del reflujo superficial.

Las recomendaciones europeas de 2022 mantienen la ablación térmica endovenosa como primera opción para la incompetencia de la vena safena mayor. El tratamiento con HIFU se dirige al mismo tronco, por una vía diferente, desde el exterior del cuerpo. La vena safena mayor es así una diana compartida de las técnicas endovenosas y del tratamiento extracorpóreo, lo que la convierte en una referencia anatómica común para describir y comparar las modalidades.